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URGENT - Décès de Golbert Diagne
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Coronavirus : Pape Diouf, ancien président de l'Olympique de Marseille, est mort du Covid-19 à l'âge de 68 ans
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Une étude chinoise basée sur 1 099 cas fait le point sur la maladie, avec quelques surprises.

Depuis son apparition en décembre sur un marché de Wuhan, le coronavirus a infecté plus de 40 000 personnes dans le monde et fait plus de 1 000 morts. Les informations sur la maladie liée au coronavirus 2019-nCoV s’accumulent et il est parfois difficile de s’y retrouver. Quel est vraiment le temps d’incubation, comment la maladie se transmet-elle, quels sont les symptômes, le taux de mortalité ?

Une équipe de médecins et chercheurs chinois vient de réaliser une étude sur près de 1 100 patients et nous offre ainsi un regard global sur l’épidémie et ses manifestations. Une trentaine de scientifiques d’hôpitaux et d’universités répartis dans l’ensemble du pays et emmenés par le Dr. Wei-jie Guan, de l’institut de santé respiratoire de Guangzhou, ont participé à ces travaux, dont ils ont posté ce week-end sur le serveur de partage médical MedRxiv.

Les patients étudiés, au nombre exact de 1 099, proviennent de 552 hôpitaux répartis dans 31 provinces chinoises et sont donc représentatifs de l’épidémie en Chine. Ces personnes, dont l’âge moyen est de 47 ans, sont en majorité des hommes (seulement 41,9 % de femmes). On note également que parmi eux on compte 2,09 % de professionnels de santé.

 

Un quart des malades n’ont pas été en contact avec Wuhan et ses habitants

Si l’étude ne donne aucune évaluation du nombre de personnes qu’un malade peut contaminer (le fameux R0), elle nous apporte de précieux renseignements sur son mode de transmission. Sur les patients étudiés, 43,95 % étaient des habitants de Wuhan et 1,18 % ont été en contact avec des animaux sauvages, comme ceux que l’on trouvait sur le marché de la ville où l’épidémie a débuté.

Mais parmi ceux qui n’étaient pas originaires de cette cité de 11 millions d’habitants, seulement 31,3 % s’y sont rendus - et ont donc pu être contaminés sur place - et 71,8 % ont été au moins en contact avec des habitants de Wuhan (les deux pouvant se recouper), ce qui fournit un autre élément sur la manière dont la contagion s’est propagée. En revanche, l’étude précise que 26 % des patients en dehors de Wuhan n’ont ni voyagé dans cette ville ni été en contact récent avec ses habitants, ce qui montre que la transmission s’est étendu au-delà des malades d’origine.

Les auteurs n’excluent pas non plus la présence de « super-propagateurs » du virus, capables de contaminer un grand nombre de personnes.

Expectorations, salive, excréments… des voies de contamination multiples

Contrairement aux précédents coronavirus SRAS et MERS, qui ne se transmettaient que par contact direct ou par les fluides expectorés par les malades (toux, éternuements…), 2019-nCoV bénéficie de moyens supplémentaires. Les scientifiques font en effet état de présence du virus dans 4 échantillons d’excréments sur 62 analysés (6,5 %), et ajoutent que chez certains patients des virus ont été détectés dans l’appareil gastro-intestinal, dans la salive ou dans l’urine. Pour le Dr Guan et ses collègues, les fomites, terme qui désigne les objets contaminés par des microbes ou virus, « ont pu jouer un rôle dans la transmission rapide de 2019-nCoV et les protections d’hygiène devraient prendre en compte la transmission par voie gastro-intestinale. »

 

Ces voies de transmission multiples « ont pu considérablement contribuer à la propagation rapide » du coronavirus, estiment ces chercheurs.

Autre fait important, la période d’incubation du virus pourrait être plus étendue qu’on le pensait jusqu’ici. Si l’étude l’évalue en moyenne à trois jours, elle fait également état d’une variation qui peut aller jusqu’à 24 jours, ce qui pourrait sérieusement compliquer les efforts pour contenir l’épidémie si ce genre de cas extrême s’avérait fréquent.

Fièvre, toux, maux de tête et de gorge… des symptômes variés

Un autre élément de cette étude est particulièrement intéressant car il met en avant la multiplicité des symptômes perçus par les malades. La fièvre (87,9 %) et la toux (67,7 %) sont bien sûr les plus fréquentes, quoique la première ne soit pas forcément une manière efficace de détecter les malades : seulement 43,8 % d’entre eux avaient de la fièvre lorsqu’ils ont été identifiés, les autres ont subi ce symptôme après leur hospitalisation. L’absence de fièvre serait d’ailleurs une grande différence avec les coronavirus SRAS et MERS, pour lesquels seulement 1 % et 2 % des malades détectés n’en avaient pas.

Outre fièvre et toux, on note aussi des manifestations plus variées : maux de tête (13,6 %), maux de gorge (13,9 %), diarrhée (3,7 %), vomissements (5 %) et même quelques cas de conjonctivite (0,9 %). Pour ceux que cela angoisserait, il faut tout de même préciser que ces diverses manifestations ne sont pas uniques à ce coronavirus et que sans contact avec des personnes qui se sont rendues en Chine ou ont été en contact avec des malades, les raisons de s’inquiéter sont plutôt faibles !

Un bon quart (25,2 %) des patients souffraient au préalable d’autres conditions (maladie respiratoire chronique, hypertension…), ce qui a logiquement aggravé leur cas : 38,2 % chez les patients ayant une forme sévère de la maladie contre 22,5 % dans les cas non sévères.

Pour 15,7 % des personnes atteintes, la maladie a évolué en une pneumonie grave. Elle représente d’ailleurs 79,1 % des complications de la maladie, suivie de loin par le syndrome de détresse respiratoire aiguë (3,37 %).

Un taux de mortalité plutôt bas

La bonne nouvelle (pour l’instant) concerne le taux de mortalité. Sur les 1 099 patients étudiés, 64 ont pu quitter l’hôpital. 1 029 y étaient toujours à la date de publication de l’étude, mais 875 n’étaient pas atteints de la forme sévère de la maladie. Le nombre de décès, lui, s’élève à 15, soit 1,4 %.

« En nous basant sur un échantillon plus grand et des cas recrutés dans toute la Chine, nous avons trouvé un taux de décès manifestement plus bas comparé à celui qui a été publié récemment », affirme l’étude pour qui ce chiffre est « en cohérence avec les statistiques officielles qui donnent un taux de mortalité de 2,01 % en Chine sur 28 018 cas au 6 février. »

Dans tous les cas, le 2019-nCoV a un taux de mortalité nettement plus bas que le SRAS (9,6 %) et le MERS (35 %). Il serait cependant supérieur à celui de la grippe qualifiée de « porcine » de 2009, pour laquelle la mortalité n’était qu’à moins de 0,3 pour mille.

Si les auteurs de cette étude reconnaissent qu’elle a ses limites, notamment par le fait qu’une grande partie des patients sont toujours hospitalisés, elle apporte des éléments précieux sur la maladie, et pourra peut-être contribuer à atténuer la peur panique de la pandémie…

 

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